本报记者   刘坤   杨鹏   陈志涛

乡村医生是我国农村卫生队伍的主力军，被称为“基层健康守门人”。他们日夜坚守，为当地村民提供医疗和健康服务，降低疾病发生率。国家“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出：“加强基层医疗卫生队伍建设”“完善城乡医疗服务网络”。

农村医疗资源相对薄弱，医生数量少、老年人多。疫情防控期间，我省广大乡村医生冲锋在前，及时做好健康监测、治疗诊疗，尽全力保障村民的身体健康与生命安全，得到了村民的认可与尊重。

构建稳固高效的乡村健康屏障，基层医疗机构的重要性日益凸显。近期，本报记者走进我省部分农村医疗机构，实地探访村医队伍，走访新时期的乡村医生。

■ 小病不出村，健康服务二十四小时

“最近身体状况好转了吗？我来给您把个脉！”3月13日，乍暖还寒，礼泉县赵镇吴村卫生室医生李涛走村串户为老人们把脉送诊，提醒老人们注意预防病毒感染。

“‘乙类乙管’不是‘放开不管’，疫情传播风险依然存在，大家千万不敢放松警惕！”今年春节期间，李涛不管是走亲访友，还是进行巡诊服务，每到一处都不忘给村民叮嘱几句。“我尤其放心不下村里的老年人。老年人数量多，免疫力较差，容易受到病毒攻击。”李涛说。

成为一名村医后，李涛给自己立下了一条“铁律”——村民有需要时必须第一时间到岗。疫情期间，在保证日常诊疗的同时，针对行动不便、老弱病残人群，他还设立了家庭病房，开展上门服务。去年12月以来，他已经上门服务70多人次。

随着吴村卫生室医疗条件的改善，村民接触到新医疗设备、技术的机会越来越多，常规医疗需求足不出村就能得到满足。“目前，村卫生室配备制氧机、雾化机、一体诊疗机、吸氧仪等设备，能做到常见检查不出村。我们还储备了退热、止咳、消炎药品13类47种，能满足3个月的用药需求，并已向村民免费发放退热药1000余份。”李涛说。

咸阳市卫生健康委基层卫生科科长刘锋国介绍，为了让村民就近享受优质放心的医疗服务，2022年，咸阳市大力推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，建成“推荐标准”基层机构6所，“基本标准”乡镇卫生院、社区卫生服务中心81所，组建1869个服务团队开展家庭医生签约服务，3180个标准化村卫生室规范运行。

在旬阳市城关镇，郑忠国、梁汝莉是一对有名的“夫妻档”村医，共同经营着青泥社区卫生室。20多年来，两人共同坚守在这一阵地上，向周边群众提供医疗服务和各种健康管理，成了周边群众的“贴心人”。

“夫妻档”的优势是一个人外出送诊时，另一个人可以守在卫生室。梁汝莉是经常外出的那个，只要接到村民电话，她总会第一时间背着急救箱出发。梁汝莉清晰地记得，去年腊月二十八，社区居民李真斌半夜打来求助电话，说他90多岁的母亲突发高烧、浑身疼痛。

梁汝莉知道老人患有高血压、心脏病等基础疾病，一刻也不敢耽误，在急救箱里装上抗原检测试剂、感冒药、退烧药后便匆匆出发。“打完吊针的第二天，老人身体就有所好转。为了让老人和家属安心，我又连着上门随诊了7天，直到老人康复。”3月11日，梁汝莉回忆。

随着医疗条件的改善，早些年“小病靠硬扛”的无奈和辛酸不见了，村民足不出村就能获得24小时的健康诊疗服务，医疗获得感、幸福感大大提升。这背后，是我省基层医疗机构服务能力的持续全面提升。

近年来，我省基层卫生工作“保基本、强基层、建机制”，围绕“小病不出村、 常见病不出镇、大病不出县”的目标，全面构建农村半小时医疗服务圈。2021年，全省村级卫生室全年诊疗量3030万人次，平均每个村卫生室年诊疗量1353人次。

■ 多措并举，村里留住“白大褂”

孙兆顺今年61岁，已经在铜川市耀州区小丘镇移村当了44年村医。他见证了村卫生室的条件由简陋落后到设备标准化的变迁，也经历了村医待遇由只能养家糊口到吃喝不愁的提升。

现在的老孙，每天都干劲十足。“当乡村医生，给村里人看病，我很知足。”孙兆顺笑着说。

1979年，孙兆顺学医结束后回村当起了村医。他回忆，那时候村卫生室条件非常差，遇到行走不便的病人，就要到病人家里出诊。“年轻的时候，我背着卫生箱，骑着自行车跑上四五里路是常有的事儿。一年下来，能把整个村子走个遍。”

除了给村民看病，孙兆顺还要承担计划免疫任务。“那时的计划免疫工作执行起来有很多困难，有些村民对儿童接种疫苗不认可。我得先给人家做思想工作，做通了再接种疫苗。”孙兆顺说。

当时的工作不仅辛苦，收入还偏低。“收入还没有种地多呢。我家有10多亩地，家里人总劝我别当医生了。”孙兆顺说。

面对家人的劝说，孙兆顺也曾经动过转行的念头。但经过深思熟虑，他对家人说：“要真不干这一行了，不就白学医了嘛！咱家的地不能撂下，但卫生室的工作也不能放弃，累就累点吧。”从那以后，孙兆顺就卫生室、地里两头跑。

现在的孙兆顺，早已告别了“半医半农”的日子，当上了全职医生。他所在的卫生室，已经成为市级标准化卫生室，常用的医疗设备和药品一应俱全。

现在，乡村医生的待遇也大幅提高。铜川市卫生健康委副主任冯翠霞介绍，村医的收入主要有3方面：国家基本公共卫生服务补助经费、基本药物制度补助经费和一般诊疗费。2022年，铜川市基本公共卫生服务14类项目补助标准达到人均75元，其中40%考核合格后下拨给村医。在实施国家基本药物制度的村卫生室，基本药物补助标准为人均10元。至于一般诊疗费，按门诊医疗统筹支付标准，每人次补助为5元。按照这个标准，孙兆顺一年下来有不少补贴。

孙兆顺说：“这些年，政策越来越好，村医的待遇不断提高，我们的动力也更足啦。”现在，移村居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等事情都由孙兆顺承担。“这也是为村民办实事、办好事。过去那么困难的日子都挺过来了，现在条件这么好，我们更得好好干。”

在调查中记者发现，虽然村医收入逐渐提高，但有一些地方的村医还存在身份未被确定、老龄化严重、后继乏人等问题。相关部门需进一步综合考虑辖区服务人口、实际需要和地理条件等因素制定激励政策，提高艰苦偏远地区村医待遇，落实村医职称提升和有关补助等。

冯翠霞说：“未来，建议大力推进乡村医生队伍建设，不断落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策，提升乡村医生待遇水平，让乡村医生工作更安心。”

■ 创新服务，村民健康有“医”靠

3月15日，紫阳县汉王镇五郎坪村的村医陈佑尧如往常一样，早早打开了卫生室的大门，等候前来就诊的村民，并着手整理家庭医生签约服务资料。

“这项服务是一年一签，马上就要开始新一轮续签了。趁着这两天还不算忙，我得抓紧时间再对每家每户的情况摸个底，更有针对性地为大家服务。”陈佑尧告诉记者，最让他放心不下的，是村里的27位高龄老人。这些老人大多患有基础病，且没有接种新冠疫苗。

五郎坪村的27位老人是陈佑尧经常入户随访的对象。五郎坪村面积大、山路多，这些老人又居住得比较分散，陈佑尧挨家挨户跑下来需要2天。“我白天入户随访完后，为了不影响第二天的工作，晚上就及时录入上传资料。”陈佑尧说。

忙碌，是陈佑尧的工作常态。除了要为村民提供12项基本公共卫生服务外，陈佑尧还负责五郎坪村的基本医疗、入户随访、卫生知识宣传等工作。

不治已病治未病，不治已乱治未乱。对于彬州市太峪镇拜家河村卫生室村医秦维彬来说，及时全面的医疗宣传让全村顺利渡过疫情高峰期，未发生集中感染现象。

“为了给村民做好医疗科普与健康监测，我逐户给村民介绍接种疫苗的重要性，让大家及时接种，提高免疫力。我还随身携带血氧监测仪，在村里遇见老人等重点监测人群时，随时进行健康监测。”秦维彬说。

面对退烧、止咳类药物一度紧缺的情况，秦维彬主动担任起村里的“药品调度员”。“为了保障药物储备，及时把药品配置给真正有需要的人，每位来村卫生室就医的村民我会仔细检查，只给有症状的患者开药，防止囤积药品的情况发生。”秦维彬说，疫情防控期间，他还在微信群里号召在外务工人员，将药物寄给家里的老人孩子。

一系列的举措见到了成效，村民的健康意识越来越强了。如今，遇到一些医疗健康问题，村民都会征询秦维彬的意见，他都一一解答回应。

“如今，村民对高品质医疗服务的需求在快速增加，并更加关注医疗过程中的风险和安全，对医疗服务的个性化需求越来越高。作为一名村医，我越来越感到本领恐慌。我会抓住一切机会提高医疗水平，创新医疗服务方式，给村民稳稳的‘医’靠。”秦维彬说。

据了解，截至目前，全省共有22394个村卫生室，在村卫生室工作的人员30118人，其中执业（助理）医师10553人、注册护士528人、持乡村医生证的人员和卫生员18985人，乡村医生队伍进一步壮大。